Cartas al Editor

Intervenciones del programa presupuestal por resultados en salud materno-neonatal

Interventions of the maternal and newborn health program based on financing for performance

Alfonso Gutiérrez-Aguado ^1,2,a

¹ Ministerio de Economía y Finanzas. Lima, Perú.

² Sociedad Médica Peruana de Especialistas de Gestión en Salud. Lima, Perú.
 

^a Médico, especialista de gestión en salud y analista presupuestal

Sr. Editor. La política nacional de modernización de la gestión pública tiene por objetivo el orientar, articular e impulsar en todas las entidades públicas, el proceso de modernización hacia una gestión pública para lograr resultados que impacten positivamente en el bienestar del ciudadano y el desarrollo del país ⁽¹⁾. En ese sentido, el presupuesto público constituye un instrumento de gestión pública y de programación financiera y económica esencial para promover el desarrollo económico y social del país. Con este objetivo, el Ministerio de Economía y Finanzas (MEF), desde el 2007 ⁽²⁾, inició la implementación del presupuesto por resultados (PpR) con la finalidad de reemplazar la manera tradicional de formular el presupuesto del sector público, basada en la asignación histórica (incrementalismo), por una que persiga resultados bien definidos; además, busca cambiar la manera de tomar decisiones en torno a líneas de gasto, insumos o procedimientos, y centrarla, más bien, en la cobertura de bienes y servicios necesarios para alcanzar los resultados.

El Programa Presupuestal Salud Materno-Neonatal (PP-SMN) fue uno de los cinco primeros programas presupuestales implementados, este prioriza intervenciones efectivas basadas en evidencias a favor de la gestante y los niños menores de 5 años. Las intervenciones del PP-SMN, identificadas por el sector salud, se focalizan en tres momentos del ciclo de vida y en cada de uno de ellos tiene propósitos claros (Tabla 1). El modelo lógico del PP-SMN se ha construido alrededor de un resultado final clave para la superación de la pobreza y exclusión en el país: Reducir la morbimortalidad materna y neonatal. En ese proceso la transparencia y rendición de cuentas son sumamente importantes para la asignación y evaluación del destino de los recursos. De allí la importancia de vigilar y evaluar la eficiencia y eficacia en la transformación de insumos, en productos y resultados que los ciudadanos demandan.

Los indicadores de resultados se evalúan a través de encuestas nacionales, como la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES), que provee información actualizada sobre la dinámica demográfica y el estado de salud de madres y niños menores de 5 años; o la Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales (ENESA) ⁽³⁾, que evalúa la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud para resolver emergencias obstétricas y neonatales.

Desde el 2009, se informa los resultados del indicador Proporción de establecimientos calificados como establecimientos de salud con funciones obstétricas y neonatales básicas (FONB). Ese año, solo se informó un establecimiento con FONB. Para el año 2012, se evaluaron 354 establecimientos en 16 regiones del Perú encontrándose que el 2,8% (10/354) de los establecimientos tenían más del 80% de capacidad resolutiva con FONB.

Queda claro que todavía hay mucho trabajo que realizar en las regiones, pero consideramos que estamos en el camino adecuado. Desde la implementación del PpR se ha incrementado paulatinamente el presupuesto para el PP-SMN, de 85 de millones de soles en el año 2009 a 267 millones de soles en el 2013. De allí la importancia de tener una adecuada calidad de gasto, priorizando en recursos humanos competentes, que cuenten con materiales, insumos, medicamentos críticos y un plan de equipamiento adecuado para la entrega de productos del PP-SMN ^(4,5).
 

Conflictos de interés: AGA trabaja en la Dirección General de Presupuesto Público del Ministerio de Economía y Finanzas del Perú.
 

Referencias Bibliográficas

1. Perú, Presidencia Consejo de Ministro. DS 004-2013-PCM: Aprueba la Política Nacional de Modernización de la Gestión Pública . 8 de enero del 2013.

2. Perú, Ministerio de Economía y Finanzas. Ley Nº 2892: Ley de presupuesto del sector público para el año fiscal 2007 . 30 de noviembre del 2006.

3. Perú, Instituto Nacional de Estadística e Informática. RJ 121-2012-INEI: Aprueba la Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales (ENESA) . 16 de mayo del 2012.

4. Manasyan A, Saleem S, Koso-Thomas M, Althabe F, Pasha O, Chomba E, et al. Assessment of Obstetric and Neonatal Health Services in Developing Country Health Facilities . Am J Perinatol. 2013 Jan 17. [Epub ahead of print]

5. Bhutta ZA, Cabral S, Chan CW, Keenan WJ. Reducing maternal, newborn, and infant mortality globally: an integrated action agenda . Int J Gynaecol Obstet. 2012;119 Suppl 1:S13-7.
 

Correspondencia: Alfonso Gutiérrez-Aguado

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