1 Médico dermatólogo tropicalista Franco Romaní-Romaní
2 médico cirujanoHISTORIA DE LA SALUD PÚBLICA
Breve reseña de vida y contribución del médico
parasitólogo peruano César Gabriel Náquira Velarde
Brief review about the
life and contribution of the peruvian parasitologist
Cesar Gabriel Naquira Velarde
Zuño Burstein
1 Médico dermatólogo tropicalista
Franco Romaní-Romaní
2 médico cirujano
1 Revista
Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública. Instituto Nacional de Salud,
Lima, Perú.
2 Oficina
General de Investigación y Transferencia Tecnológica. Instituto Nacional de
Salud, Lima, Perú.
RESUMEN
Las instituciones científicas y sus logros se
construyen a partir de las personas y sus historias. En este caso, el Dr. César
Náquira Velarde es una personalidad destacada en la
salud pública del Perú, a la que contribuyó hasta días antes de su partida a los
85 años de edad. El Dr. Náquira participó activamente
en la fundación del Instituto de Medicina Tropical Daniel A. Carrión de la
Universidad Nacional Mayor de San Marcos desde donde −a través de la
investigación y docencia− ha formado médicos y especialistas en el campo de la
parasitología y medicina tropical. Sin embargo, su mayor contribución y aporte
fue en el estudio de la enfermedad de Chagas. También se desempeñó como
funcionario público y decisor, pues fue jefe del Instituto Nacional de Salud y permanente
asesor técnico del Ministerio de Salud del Perú, en los temas de su
especialidad. Destacamos su rol como maestro para muchas generaciones de
médicos y su autoridad como experto en el campo de la parasitología médica.
Palabras clave: Parasitología; Medicina Tropical; Perú; Enfermedad de Chagas; Historia (Fuente: DeCS BIREME).
ABSTRACT
Scientific institutions and their achievements are built on people
and their stories. In this case, Dr. César Náquira
Velarde constitutes a prominent
figure in Peru’s public health, to which he contributed until days before his
departure at 85 years of age. Dr. Náquira actively participated in the founding of the Daniel A. Carrión Institute
of Tropical Medicine of the National
University of San Marcos from
where - through research and teaching - he has trained doctors and specialists in the field of parasitology and
tropical medicine. However, his
greatest contribution was in the study
of Chagas disease. He also served as a public official and decision maker, as he was head of the National Institute
of Health of Peru and permanent technical advisor of the Ministry of Health of Peru, in the areas
of his specialty. We highlight his
role as a teacher for many generations of doctors and his authority as an expert in the field
of medical parasitology.
Keywords: Parasitology; Tropical Medicina; Peru; Chagas Disease; History (Source: MeSH NLM).
INTRODUCCIÓN
El domingo 22 de diciembre de 2019, debido a una
prolongada afección de salud, falleció el destacado médico parasitólogo César
Gabriel Náquira Velarde a los 85 años de edad. A lo
largo de su carrera profesional, el Dr. Náquira
ocupó diversos puestos de índole científico y académico. Por nombrar algunos de
ellos, fue miembro del Consejo Consultivo de la Revista Peruana de Medicina
Experimental y Salud Pública, jefe del Instituto Nacional de Salud, Profesor
Emérito de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM), así como gestor
y fundador del Instituto de Medicina Tropical «Daniel A. Carrión» de dicha
universidad. También fue académico emérito de la Academia Nacional de Medicina.
El presente
artículo tiene por objetivo dar a conocer la trayectoria científica y académica
de uno de los principales investigadores que en el campo de la parasitología y
la medicina tropical ha dado el Perú, también buscamos rendirle un homenaje
póstumo por los diversos servicios que brindó en beneficio de la salud pública
del Perú.
INICIOS Y FORMACIÓN
César Náquira
nació en Arequipa el 24 de marzo de 1934 (Figura 1). Sus padres fueron Edgardo Náquira Fernández, un comerciante natural de Tacna, y Elisa
Velarde Paredes, arequipeña y ama de casa. Fueron cuatro hermanos, uno falleció
de dos años de edad, y los otros tres los hermanos son profesionales exitosos. Entre ellos, Frida Náquira, bióloga de la Universidad Nacional San Agustín de
Arequipa y, desde hace muchos años, docente e investigadora permanente del
Instituto de Medicina Tropical «Daniel A. Carrión» de la UNMSM. Fue cercana
colaboradora de su hermano César, a quien acompañó en sus investigaciones,
publicaciones y numerosos certámenes científicos. El Dr. Náquira
estuvo casado con la Sra. Mercedes Escobar Restrepo, de nacionalidad
colombiana, con quien tuvo a Luis Felipe Náquira
Escobar, quien es médico traumatólogo.
Figura
1.
Dr. César Náquira Velarde en su etapa como jefe del
Instituto Nacional de Salud, de enero del 2004 a septiembre del 2006
Su educación primaria y
secundaria se desarrolló en el Colegio de la Independencia Americana de
Arequipa. En 1952 ingresó a la Facultad de Medicina de «San Fernando» de la
UNMSM, egresó en 1957, realizó durante un año su internado médico y el 18 de
setiembre de 1959 obtuvo el grado de bachiller en Medicina y el título de
médico cirujano con la tesis titulada «Contribución al Estudio de la
Enfermedad de Chagas en el Perú: Observaciones en el Valle de Sihuas, 1957, (provincia de Arequipa) y Aplicación de Xenodiagnóstico en Enfermedad de Chagas Experimental».
A su ingreso a la Facultad de
Medicina, Cesar Náquira (1)conjuntamente con su condiscípulo Jorge Montesinos,
conformaron un grupo científico de estudiantes que provenían de la Universidad
Nacional San Agustín de Arequipa, para ayudarse mutuamente en los estudios
universitarios. Dicho grupo se denominó «Los Characatos»
y, posteriormente, optaron por el nombre «Bon Ami»;
con el tiempo, se incorporaron estudiantes de otras regiones del país. El grupo
contactó al futuro médico Hugo Lumbreras, quien se encontraba investigando la
presencia de las chirimachas (Triatoma infestans) en el departamento de Arequipa y su rol como
vector del Trypanosoma cruzi,
causante de la enfermedad de Chagas.
Cuando el grupo cursaba el
cuarto año de la carrera médica, se realizó en el Hospital Dos de Mayo de la
ciudad de Lima, un Congreso Nacional de Medicina en el cual fueron presentadas
varias investigaciones sobre la enfermedad de Chagas, entre ellas, las
realizadas por el ya graduado Hugo Lumbreras, quien se desempeñaba como profesor
del curso de Medicina Tropical bajo la dirección del profesor principal Oswaldo
Hercelles y los profesores asociados Hugo Pesce y Darío Gutiérrez. Las investigaciones del Dr.
Lumbreras eran realizadas en colaboración con el Dr. Alberto Cornejo Donayre, tuvieron como ámbito de estudio el valle de Majes
(Camaná) y la zona periférica de Arequipa; observaron
las lesiones en animales inoculados con el parásito Trypanosoma
cruzi, incluso las ubicadas en el sistema
nervioso (1).
En dicho congreso científico, el
Dr. Enrique Encinas, profesor de psiquiatría y encargado del laboratorio de
patología del Hospital Víctor Larco Herrera, conoció la línea de investigación
y los hallazgos encontrados por el Dr. Lumbreras y fue por intermedio de Hugo Pesce que el Dr. Lumbreras conoció al Dr. Enrique Encinas
Franco, iniciando una fructífera colaboración.
De manera paralela, el grupo
de estudio «Bon Ami» acordó realizar observaciones
similares al estudio de Lumbreras en sus vacaciones anuales, pero en otro valle
de Arequipa, el valle de Sihuas. Para ello,
solicitaron el apoyo científico del Dr. Lumbreras, quien los acogió y puso a
disposición un laboratorio del Ministerio de Salud dedicado a la investigación
de la malaria, donde tenía un pequeño criadero de chirimachas
y ratones inoculados.
El Dr. Lumbreras entrenó al
grupo en aspectos biológicos del vector y del parásito Trypanosoma
cruzi, así como en métodos de captura y
mantenimiento del vector. Lumbreras también los presentó con el Dr. Hugo Pesce y, por intermedio de este, al Dr. Alberto Hurtado,
decano de la Facultad de Medicina de la UNMSM, quienes también brindaron
facilidades para las investigaciones propuestas en el valle de Sihuas. Fue en las vacaciones de 1956 que el grupo de
investigación del Dr. Náquira pudo realizar el
trabajo de campo en el valle de Sihuas.
Posteriormente, el Dr. Lumbreras le consiguió al grupo un ambiente de trabajo
para el diagnóstico parasitológico en un pequeño laboratorio del Hospital Dos
de Mayo y les brindó la orientación correspondiente. (1)
Este grupo de investigación
fue acogido, gracias a la gestión de Hugo Pesce, por
el Dr. Encinas en su laboratorio de patología en el Hospital Víctor Larco
Herrera, con el beneplácito del Dr. Javier Mariátegui y el director del
hospital Dr. Juan Francisco Valega, quien denominó al
grupo «los Anacoretas». (2) En
dicho periodo, el Dr. Encinas brindó el apoyo técnico y científico para
realizar inoculaciones experimentales para el estudio de Leishmaniasis teniendo como ámbito de estudio la
localidad de Ayas, en el valle del río Rímac (1).
El grupo de investigación
contactó al Dr. Féliz Náquira
Vildoso, médico parasitólogo y docente de la
Universidad Nacional San Agustín de Arequipa, quien investigó sobre la
enfermedad de Chagas en los valles de Arica, Tacna y Moquegua, en colaboración
con el Dr. Amador Neghme, director del Departamento
de Parasitología de la Universidad de Chile (1).
Durante la etapa de
construcción del Instituto de Medicina Tropical «Daniel A. Carrión» de la UNMSM
a cargo del gobierno peruano y su equipamiento a cargo del gobierno alemán, el
Dr. Náquira aceptó el ofrecimiento de su primo Félix Náquira para incorporarse como profesor auxiliar en la
recientemente fundada Facultad de Medicina de la Universidad Nacional San
Agustín de Arequipa. Posteriormente, entre 1961 y 1963 obtuvo una beca para un
posgrado en parasitología en la Universidad de Chile, luego del cual fue
incorporado como profesor en dicha universidad, junto al Profesor Amador Neghme y luego con el Profesor Werner Apt.
El 26 de junio de 1963, la
Universidad de Chile convalida su título de Médico Cirujano. Entre 1968 a 1970
fue becado por la Fundación Kellogg para realizar una especialización en
parasitología como investigador asociado en el Departamento de Parasitología de
la Escuela de Higiene y Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins de
Baltimore, Estados Unidos (1). De 1974 a 1976 se desempeñó como
investigador en el departamento de Zoología de la Universidad de Georgia. El 25
de abril de 1974 obtuvo el grado académico de Doctor en Medicina por la UNMSM
con la tesis doctoral «Acción In vitro e In vivo del Niridazole comparativamente con otras drogas antiesquistosomiasicas sobre el aparato genital femenino
del Schistosoma mansoni».
En 1988 realiza una estancia en el Instituto Oswaldo Cruz de Rio de Janeiro,
Brasil, y en 1990 en la Universidad Autónoma de México.
CÉSAR NÁQUIRA EN EL NACIMIENTO
DEL INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL «DANIEL A. CARRIÓN»
En la década de 1950, con la
tutoría del Profesor Hugo Pesce Pescetto,
se constituyó en el Hospital Dos de Mayo un grupo de estudiantes y
profesionales del área médica (3-4). Posteriormente, gracias a las
gestiones del Dr. Pesce, el Hospital Víctor Larco
Herrera fue el centro que acogió a este grupo de médicos, biólogos y
estudiantes de medicina y biología que se dedicaron al estudio e investigación
de enfermedades infecciosas y aquellas causadas por animales ponzoñosos. El
grupo de «los Anacoretas» tuvo el liderazgo de Zuño Burstein
y la asesoría del Dr. Pesce, mientras que el Dr.
César Náquira Velarde fue uno de sus entusiastas
miembros (2,3,5).
El Dr. Hugo Lumbreras, que
había obtenido la beca «Alexander Von Humboldt» en el Instituto de Medicina
Tropical de Hamburgo, gestionó con la ayuda del Dr. Víctor Manchego
representante diplomático del Perú en Alemania y del Profesor Ernest Nauck, director del
Instituto de Medicina Tropical de Hamburgo, el apoyo para crear en el Perú un
instituto de Medicina Tropical. Según el recordado Dr. Abelardo Tejada Valencia,
la idea primigenia de constituir dicho instituto nació del Dr. Enrique
Encinas. La idea fue compartida a «Los Anacoretas» y desde ese momento
trabajaron hasta conseguir dicho objetivo (2,3).
Lamentablemente el Dr.
Lumbreras nunca se incorporó a este Instituto de Medicina Tropical por su
renuncia a la UNMSM y posterior creación de la Universidad Peruana Cayetano
Heredia, universidad privada donde creó y fue Director hasta su fallecimiento
del otro instituto de medicina tropical en Lima que lleva el nombre de
Alexander Von Humboldt. En dicha coyuntura, el Dr. Náquira
optó por continuar su carrera como docente e investigador en la UNMSM.
Finalmente, el 15 de julio de
1963 fue inaugurado el Instituto de Medicina Tropical «Daniel A. Carrión», y en
agosto de 1966 inició actividades. Este fue el primer centro de investigación
de su tipo en la costa pacífica de América Latina. Con el pasar de los años, y
gracias a la masa crítica germinada en el grupo científico «Los Anacoretas»,
varios de sus integrantes, entre ellos el Dr. Náquira,
tuvieron con el tiempo destacadas posiciones profesionales, académicas y
científicas. Dichas contribuciones han sido detalladas previamente (4–6).
CONTRIBUCIÓN A LA FORMACIÓN
MÉDICA Y LA SALUD PÚBLICA
El Dr. Náquira
prestó servicios docentes en la Facultad de Medicina de la UNMSM durante 40
años, llegó a ser Profesor Principal y Jefe de la Sección de Parasitología del
Instituto de Medicina Tropical y del Departamento de Microbiología de dicha
facultad.
También fue docente contratado
en la Facultad de Medicina de la Universidad Ricardo Palma por 20 años y fue
profesor investigador de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Su último
trabajo fue una investigación colaborativa sobre Enfermedad de Chagas con la
Universidad de Pensilvania. En la Academia Nacional de Medicina, en su
condición de Académico de Número y posteriormente Académico Emérito, formaba
parte del grupo de trabajo dedicado al estudio del «Impacto Sanitario y Control
de la Enfermedades Infecciosas Tropicales y Dermatológicas en el Perú».
Desde 1982 fue médico
investigador del Instituto Nacional de Salud (INS) y, el 21 de enero de 2004,
fue designado como su Jefe Institucional, cargo que ocupó hasta el 7 de
setiembre de 2006. Durante su labor en el INS tuvo a su cargo el laboratorio de
parasitología. En 2017, el INS postuló al Dr. Náquira
al Premio Esteban Campodónico, (que cuenta con el auspicio de la Fundación Clover de Nueva York y la Universidad de Piura), y en vista
de sus logros y trayectoria profesional, la postulación fue seleccionada como
finalista en el 2017 y 2019 (7).
La Asociación Peruana de
Parasitología también brindó homenaje al Dr. Náquira
colocando su nombre al IX Congreso de Parasitología realizado en 2014. En
octubre de 2019 se realizó el XXVIII Congreso Mundial de Equinococosis y II
Congreso Peruano de Equinococosis, en los cuales se le designó como presidente
del comité. Al conocer su delicado estado de salud, recibió los saludos
respectivos en la inauguración de dichos congresos.
En la conmemoración del 56°
Aniversario de la Fundación del Instituto de Medicina Tropical «Daniel A.
Carrión» realizada en julio del 2019, el Dr. César Náquira,
junto con el Dr. Zuño Burstein recibieron
un homenaje y fueron reconocidos por la UNMSM como creadores de este centro de
investigación. Por último, la Décima Conferencia Anual de la American Society of Tropical Medicine and Hygiene
en el Perú, que será desarrollada en el 2020 tiene como epónimo a «César G. Náquira».
La contribución científica del
Dr. Náquira es extensa: tiene más de 500 trabajos de
investigación publicados en revistas nacionales y extranjeras (Tabla 1) y ha
contribuido con capítulos de su especialidad en numerosos libros y manuales. En
la base de datos SCOPUS, las 72 publicaciones con participación del Dr. Náquira han recibido 1615 citaciones de artículos
publicados en revistas indizadas en dicha base, y 20 de sus publicaciones han
sido citadas al menos 20 veces (índice H= 20). Además, ha sido asesor de más de
200 tesis para optar al grado en medicina, biología y tecnología médica.
Tabla
1.
Veinte publicaciones científicas con más de veinte de citas recibidas en SCOPUS
con participación del Dr. César Náquira
Búsqueda realizada el 24 de enero
2020
CONCLUSIÓN
Ha sido difícil resumir la trayectoria científica y
académica del Dr. César Náquira, la cual consideramos
se inicia en 1952 a su ingreso en la facultad de medicina, desde dicha época
mostró vocación por la investigación y la solución de problemas de la salud
pública. La investigación desde el pregrado, la conformación de sociedades
científicas estudiantiles, la identificación de mentores, el trabajo de campo y
la aplicación de la medicina experimental permitieron al estudiante de medicina
César Náquira encontrar una línea de investigación en
el campo de la parasitología. Desde dicho campo logró aportes significativos y
generó nuevos conocimientos científicos que han servido para afrontar
infecciones que afectaban a población peruana, como la Enfermedad de Chagas,
Equinococosis, Fascioliasis y otras en enfermedades
tropicales.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Náquira C. “Dr. Hugo
Lumbreras Cruz” Recuerdos 2019. Lima; 2019.
2. Tejada A. Historia del Instituto de Medicina
Tropical «Daniel A. Carrión» de la Facultad de Medicina de San Fernando, de la
Universidad Nacional Mayor de San Marcos. [Internet]. [citado
el 31 de enero de 2020]. Disponible en: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/rpm_trop/v09_n1/PDF/a14.pdf.
3. Tejada A. Homenaje al Profesor Doctor Enrique
Encinas Franco. Verdadero gestor y fundador del Instituto de Medicina Tropical
«Daniel A. Carrión» [Internet]. [citado el 31 de
enero de 2020]. Disponible en: http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/rpm_trop/v09_n1/PDF/a11.pdf.
4. Burstein Z. Homenaje
al Dr. Ernest George Nauck.
An Fac Med.
2003; 64(4):274-278.
5. Burstein Z. Destacadas
Personalidades de la Dermatología Tropical en el Peru.
Rev Peru Med Exp Salud Publica.
2014;31(4):796-802.
6. Burstein Alva Z.
Obituario Ernest George Nauck.
Rev Per Med Trop Uni Nac
M San Marcos 1972;1(1):7-8.
7. Instituto Nacional de Salud. Dr. César Náquira: Finalista del Premio Esteban Campodónico
[Internet]. 2017 [citado el 6 de febrero de 2020]. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=zrrC1SzS43U.
Financiamiento: Autofinanciado.
Citar como: Burstein Z, Romaní-Romaní F. Breve reseña de vida y contribución del
médico parasitólogo peruano César Gabriel Náquira
Velarde. Rev Peru Med Exp Salud Publica.
2020;37(1):169-73. Doi: https://doi.org/10.17843/rpmesp.2020.371.5246.
Correspondencia: Zuño Burstein
Alva; zburtein_2000@yahoo.com
Contribuciones de autores: ZBA conceptualizó, recolectó información y escribió
el primer borrador del manuscrito. FRR recolectó información y revisó el
manuscrito. Ambos autores aprobaron la versión final del manuscrito y asumen la
responsabilidad de lo publicado.
Conflictos de interés: ZBA declara ser director de la Revista Peruana de
Medicina Experimental y Salud Pública, así como profesor emérito de la Facultad
de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. FRR declara ser el
editor científico de la Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud
Pública.
Recibido:
12/02/2020
Aprobado:
26/02/2020
En línea:
19/03/2020