Cartas al editor

Epidemiological surveillance, molecular biology and dengue 5

Valeria Ramírez-Jaramillo^1,a, Juan Esteban Bedoya-Arias^1,a, Carlos Enrique Calvache-Benavides^1,a, Alfonso J. Rodríguez-Morales^2,3,b

¹ Semillero de Investigación Salud Pública e Infección, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Tecnológica de Pereira. Risaralda, Colombia.

² Comité de Zoonosis y Fiebres Hemorrágicas, Asociación Colombiana de Infectología. Bogotá, Colombia.

³ Grupo de Investigación Salud Pública e Infección, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Tecnológica de Pereira. Risaralda, Colombia.

^a Estudiante de Medicina; ^b médico tropicalista.

Sr. Editor. Hemos leído con interés el artículo de Mamani que discute la importancia de fortalecer la vigilancia molecular del dengue en Perú, en el contexto de la aparición de un nuevo tipo del virus, dengue 5 (DENV-5) ⁽¹⁾. Aun cuando concordamos sobre la necesidad existente de orientar esfuerzos que permitan mejorar la identificación molecular de la circulación de serotipos, genotipos y linajes, de forma que se tenga la información oportuna e incorporarla a los sistemas de gestión integrada para el dengue que se viene desarrollando, no solo en Perú sino también en otros países de Latinoamérica, para la prevención y control de esta enfermedad, es importante hacer algunas consideraciones sobre la disponibilidad de dichas herramientas para la epidemiología molecular en la región, así como también de los hallazgos del DENV-5 y a quién realmente se atribuye la referencia de dicho descubrimiento, no correctamente planteado por Mamani.

A la fecha (25-04-2014) no existe publicación donde se haya documentado el hallazgo del DENV-5. La referencia citada por Mamani, corresponde a una noticia publicada en la revista Science por un corresponsal (Dennis Normile) ⁽²⁾. No es correcto dejar de citar a la verdadera fuente del hallazgo, Nikos Vasilakis, un virólogo de la University of Texas Medical Branch en Galveston, EUA, el cual en 2013 presentó los hallazgos de dicho nuevo serotipo en la Third International Conference on Dengue and Dengue Haemorrhagic Fever 2013, en Bangkok, Tailandia ⁽³⁾. No fue en un paciente de allá, como indica Mamani, con dengue severo de donde se identificó el serotipo. En realidad fue a partir de muestras de suero recolectadas en 2007 durante una epidemia en Malasia, y que fueron identificadas originalmente como DENV-4. Vasilakis secuenció su genoma entero e identificó el nuevo serotipo ^(2,3). Esto tiene importantes implicaciones epidemiológicas. Más allá de ello, se cree que DENV-5 circularía fundamentalmente en primates no humanos (macacos), por lo cual podría comportarse como una zoonosis.

Es importante conocer la circulación actual de los serotipos en Latinoamérica, más aun porque en muchas ciudades de zonas tropicales, diversas condiciones socioeconómicas y climáticas han permitido una gran carga de enfermedad en la región. Por ello, ciertamente la implantación de métodos de tipificación genética del virus no solo en laboratorios de referencia nacional (lo que ocurre en muchos de nuestros países), sino también en diferentes zonas de los países endémicos, tendrá gran impacto en una potencial detección oportuna del DENV-5 en nuestra región y la importancia en el control de la enfermedad, teniendo en consideración que con la globalización y los viajes es posible su ingreso con un caso importado, que puede conllevar luego a transmisión autóctona. El dengue en viajeros es de reconocida importancia en la actualidad ⁽⁴⁾.

Finalmente queremos mencionar que estimaciones recientes (2013), basadas en modelos matemáticos, indicarían que la carga de la enfermedad es aún mayor a la que se venía previamente considerando por la Organización Mundial de la Salud, de 50 a 100 millones de casos al año, a 390 millones de casos ⁽⁵⁾.

Fuente de financiamiento: Universidad Tecnológica de Pereira, Pereira, Risaralda.

Conflictos de interés: los autores declaran no tener conflictos de interés con la publicación de este artículo.

Contribución de autoría: AJRM tuvo la idea de la carta. Todos los autores participaron en la redacción del borrador, en la revisión crítica del manuscrito y aprobaron la versión final a publicar.

Referencias Bibliográficas

1. Mamani E. Nuevo serotipo 5 del virus dengue: necesidad de fortalecer la vigilancia molecular en Perú . Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2014;31(1):171-3.

2. Normile D. Tropical medicine. Surprising new dengue virus throws a spanner in disease control efforts . Science. 2013 Oct 25;342(6157):415. doi: 10.1126/science.342.6157.415.

3. Vasilakis N. The daemon in the forest-emergence of a new dengue serotype in South East Asia [Internet]. En: 3rd International Conference on Dengue and Dengue Haemorrhagic Fever 2013. 21-23 October 2013, Bangkok, Thailand [citado el 1 de febrero de 2014]. Disponible en http://www.dengue2013bangkok.com/uploads/file/Scientific%20Program%20-17%20October%202013%20(Final-2).pdf

4. Gallego V, Berberian G, Lloveras S, Verbanaz S, Chaves TSS, Orduna T, et al. The 2014 FIFA World Cup: Communicable Disease Risks and Advice for Visitors to Brazil – a review from the Latin American Society for Travel Medicine (SLAMVI) . Travel Med Infect Dis. 2014 May - June;12(3):208-218. doi: 10.1016/j.tmaid.2014.04.004.

5. Bhatt S, Gething PW, Brady OJ, Messina JP, Farlow AW, Moyes CL, et al. The global distribution and burden of dengue . Nature. 2013;496(7446):504-7.

Correspondencia: Alfonso J. Rodríguez-Morales

Dirección: Departamento de Medicina Comunitaria, Piso 3, Facul tad de Ciencias de la Salud, Universidad Tecnológica de Pereira, Pe reira, Risaralda, Colombia.

Teléfono: 57 3008847448

Correo electrónico: arodriguezm@utp.edu.co, ajrodriguezmmd@ gmail.com

Recibido: 29-04-14

Aprobado: 07-05-14