Nueva directriz de la Organización Mundial de la Salud sobre los puntos de corte de anemia: implicancias en niños de 6-35 meses de Perú

Resumen

Objetivos. Comparar las prevalencias nacionales anuales y regionales de anemia, usando la norma  2001 versus la nueva norma 2024 en niños entre 6 y 35 meses de edad residentes en Perú entre 2009 y 2023. Evaluar si las diferencias entre normas varían  por región, ámbito o año. Materiales y métodos.  Análisis secundario de la Encuesta Demográfica y  de Salud Familiar (muestra aleatoria nacional  continua, estratificada y con conglomerados). La hemoglobina se midió en sangre capilar con Hemocue. Para cada norma se aplicó una ecuación (y/o tabla) de ajuste por altitud y un punto de corte. Se calcularon intervalos de 95% de confianza
[IC95]. Se evaluaron diferencias según regiones, ámbitos y/o años con un modelo lineal generalizado calculando extremos y cuartiles. Estimaciones y modelos fueron ponderados. Resultados. Se analizaron 120 711 niños. La diferencia en prevalencias fue -6,3 [-6,6 a -6,0], p<0,001, varió según región (p<0,001), región-año (p=0,004), y región-ámbito (p<0,001), entre -40,6 y 11,0. El porcentaje de niños cuyo diagnóstico
difiere fue de 11,0 [ 10,7 a 11,2], (p<0,001), varió entre 0,0 y 40,6. La diferencia tabla versus ecuación fue -3,8 [ -4,0 a -3,6]. Conclusiones. La prevalencia difiere con la nueva norma (generalmente  disminuye, pero puede aumentar), diferencia variable según región, ámbito y año. El porcentaje cuyo diagnóstico difiere también varía. Estas diferencias son de gran importancia sanitaria, en algunos casos cambian el problema de severo a moderado. El cálculo con tabla subestima el  obtenido con ecuación. La literatura sustenta la
dirección de la corrección, pero no su magnitud.