Investigación-acción en la construcción del modelo de gestión de cambio para  fortalecer intervenciones sanitarias con  enfoque intercultural, Perú

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.17843/rpmesp.2025.422.14134

Palabras clave:

Gestión del Cambio, Interculturalidad, Salud de la Población Indígena

Resumen

Presentamos la experiencia en el desarrollo de un modelo de gestión del cambio para fortalecer las intervenciones sanitarias con enfoque intercultural en el primer nivel de atención. Se trata de una investigación-
acción, en la que participaron equipos de salud que atienden principalmente a población indígena. La metodología incluyó talleres basados en la  problematización y un análisis de tipo deductivo. El estudio se llevó a cabo en 44 establecimientos de salud de seis regiones, utilizando una guía específica para construir el modelo de cambio. Como resultado, se elaboró un modelo de gestión del cambio compuesto por tres componentes principales: Modelo orientador de la gestión del cambio. Modelo de planificación para el cambio. Reuniones de gestión del cambio, fundamentadas en la Educación Permanente en Salud. Se presenta un modelo de gestión del cambio para fortalecer la prevención y control de prioridades sanitarias con enfoque intercultural, con potencial de mejorar en la eficacia de intervenciones sanitarias.

Descargas

Los datos de descarga aún no están disponibles.

Biografía del autor/a

  • Gualberto Segovia-Meza, Ministerio de Salud, Lima, Perú

    Ex Director General del Centro Nacional de Salud Interculturalidad del INS

    Médico especialista en medicina familiar y comunitaria

    Master en Business Innovation

Referencias

Organización Panamericana de la Salud. Analizar y superar las barreras de acceso para fortalecer la atención primaria de salud [Internet]. Washington, D.C.: OPS; 2023 [citado el 6 de abril de 2025]. Disponible en: https://iris.paho.org/handle/10665.2/57803.

Organización Panamericana de la Salud. La gestión del cambio en la salud pública. V.1.0 [Internet]. Washington, D.C.: OPS; 2022 [citado el 6 de abril de 2025]. Disponible en: https://www3.paho.org/ish/images/toolkit/IS4H-KCCM-ES.pdf.

Mousquer GT, Peres A, Fiegenbaum M. Pathology of TB/COVID-19 co-infection: The phantom menace. Tuberculosis (Edinb). 2021;126:102020. doi: 10.1016/j.tube.2020.102020.

Di Carcano IB, Bitler J, Rezzonico M, Alberdi VF, Cabreros CLT, Villalon G. Nuevos lineamientos de la Organización Panamericana de la Salud para la prevención y el control de la tuberculosis en los pueblos indígenas. Evid Actual Pract Ambulatoria. 2021;24(3): e002140.

Organización Panamericana de la Salud. 174.a sesión del Comité Ejecutivo. Estrategia para fortalecer las funciones esenciales de salud pública a fin de acelerar la transformación de los sistemas de salud

–2034 [Internet]. Washington, D.C.: OPS; 2024 [citado el 6 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.paho.org/sites/default/files/2025-01/ce174-17-s-funciones-esenciales-salud-publica-2024-2034.pdf?token=DO6U2C0h.

Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Censo Nacional 2017. La autoidentificación étnica: población indígena y afroperuana [Internet]. Lima: INEI; 2017 [citado 2025 abr 6]. Disponible en: https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib1642/cap03_01.pdf.

Ministerio de Cultura. La diversidad cultural del Perú [Internet]. Lima: Ministerio de Cultura; 2014 [citado el 6 de abril de 2025]. Disponible en: file:///C:/Users/51932/Downloads/La%20diversidad%20cultural%20en%20el%20Per%C3%BA.pdf.

Ministerio de Salud. Sala situacional COVID-19 Perú 8 de junio 2022 [Internet]. Lima: MINSA; 2022 [citado el 6 de abril de 2025]. Disponible en: https://covid19.minsa.gob.pe/sala_situacional.asp.

Ministerio de Salud (MINSA). CDC Perú. Vigilancia epidemiológica de Viruela del Mono en el Perú. SE 46-2022 [Internet]. Lima: MINSA; 2022 [citado el 6 de abril de 2025]. Disponible en: http://www.dge.gob.pe/portal/docs/tools/teleconferencia/2022/SE462022/03.pdf.

Ministerio de Salud (MINSA). CDC Perú. Vigilancia epidemiológica de Dengue en el Perú. SE 20-2023 [Internet]. Lima: MINSA; 2023 [citado el 6 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.dge.gob.pe/epipublic/uploads/dengue/dengue_202320_30_121921.pdf.

Segovia G, Bartolo M, Trujillo O, Rivera G, Monteza B, Chara M, et al. La gestión sanitaria en la atención a la población indígena y afroperuana en la pandemia por la COVID-19. Acta Méd Peru. 2022;39(3):263–70. doi: 10.35663/amp.2022.393.2409.

Pan American Health Organization. Ampliación del acceso equitativo a los servicios de salud: recomendaciones para la transformación de los sistemas de salud hacia la salud universal [Internet]. Washington, D.C.: PAHO; 2022 [citado el 6 de abril de 2025].

Recuenco A. Gestión del cambio: una revolucionaria visión de transformación en el horizonte. SCIÉNDO. 2020;23(4):309–17.

Kotter JP. Harvard Business Review: gestión del cambio. Bilbao: Deusto; 2001.

Campbell RJ. Change management in health care. Health Care Manag. 2008;27(1):23–39.

Guzmán Guzmán LM. Aplicación del modelo EMOI y la herramienta MPDCA para la innovación en las empresas colombianas [Internet]. Bogotá: Universidad Militar Nueva Granada; 2019 [citado el 6 de

abril de 2025]. Disponible en: https://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/handle/10654/35804/GuzmanGuzmanLuisMiguel2019.

pdf?sequence=1.

Segovia Meza G, Monteza Facho BM. Un modelo de gestión para incorporar la interculturalidad en la prevención y control de la tuberculosis en Ica, 2021–2022. Bol Inst Nac Salud (virtual). 2022;78–83.

Hernández Sampieri R. Metodología de la investigación. México D.F.: McGraw-Hill; 2006.

Fernández R. Managing successful organizational change in the public sector: an agenda for research and practice. 2006.

Vidal Ledo M, Rivera Michelena N. Investigación-acción. Educ Med Super [Internet]. 2007 dic [citado el 6 de abril de 2025];21(4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=

S0864-21412007000400012.

Hernández Duarte WA. Gestión del cambio en el marco de la seguridad y la salud en el trabajo. SIGNOS Investig Sist Gest [Internet]. 2022;14(2). Disponible en: https://revistas.usantotomas.edu.co/index.php/signos/article/view/7798/7541.

Centro de Investigaciones HUMANIC, Universidad de Los Andes. Tecnologías móviles para la gestión del cambio en las organizaciones de salud [Internet]. Mérida, Venezuela: Universidad de Los Andes; 2021 [citado el 6 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/353620954_Tecnologias_Moviles_para_la_Gestion_del_Cambio_en_las_Organizaciones_de_Salud#fullTextFileContent.

Davini M. Educación permanente en salud. Washington, D.C.: OPS; 1995.

Organización Panamericana de la Salud. Redes integradas de servicios de salud: conceptos, opciones de política y hoja de ruta para su implementación en las Américas [Internet]. Washington, D.C.: OPS; 2010.

Ministerio de Cultura. Guía metodológica para la incorporación de la variable étnica en registros de información de las entidades públicas [Internet]. Lima: Ministerio de Cultura; 2021 [citado el 6 de abril de 2025]. Disponible en: https://centroderecursos.cultura.pe/sites/default/files/rb/pdf/Gui%CC%81a%20etnica%20%281%29.pdf.

Organización Panamericana de la Salud. Sistemas de salud basados en la atención primaria de salud: estrategias para el desarrollo de los equipos de APS [Internet]. Washington, D.C.: OPS; 2008 [citado el 6 de abril de 2025]. Disponible en: https://www3.paho.org/hq/dmdocuments/2010/aps-estrategias_desarrollo_equipos_aps.pdf.

Carrión A, Montesinos P, Martínez M, Jabaloyes J. Introducción a la gestión de la innovación [Internet]. Valencia: UPV; 2022 [citado el 6 de abril de 2025]. Disponible en: https://innovacion.upv.es/es/evento/introduccion-a-la-innovacion/.

Carrera JS. Análisis de la gestión de innovación en la creación de políticas públicas aplicando modelo “EMOI” [Internet]. Ecuador: Universidad Tecnológica Israel; 2020 [citado el 6 de abril de 2025]. Disponible en: https://repositorio.uisrael.edu.ec/bitstream/47000/2677/1/UISRAELEC-MASTER-ADMP-378.242-2020-044.pdf.

Pérez E. La gestión del cambio en un sistema de gestión de proyectos [Internet]. Santiago: Universidad de Chile; 2014 [citado el 6 de abril de 2025]. Disponible en: https://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/130728/La-gesti%c3%b3n-del-cambio-en-un-sistema-de-gesti%c3%b3n-de-proyectos.pdf?sequence=1&isAllowed=y.

Kotter JP. A sense of urgency [Internet]. 10 marzo 2015 [citado el 6 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.kotterinc.com/bookshelf/a-sense-of-urgency/.

Waissbluth M. Gestión del cambio en el sector público. Comp Gen Pharmacol. 2008:541–59.

Banco Interamericano de Desarrollo. IrRESISTible. Cómo gestionar el cambio en salud digital [Internet]. Washington, D.C.: BID; 2019 [citado el 6 de abril de 2025]. Disponible en: https://publications.iadb.org/es/irresistible-como-gestionar-el-cambio-en-salud-digital.

Díaz Canepa C. Gestión del cambio en las organizaciones: efectos sobre la actividad y las personas. Laboreal [Internet]. 2016 [citado el 6 de abril de 2025];12(2). Disponible en: http://journals.openedition.org/laboreal/2314 doi:10.4000/laboreal.2314.

Soriano-Rivera R. Gestión del cambio: una propuesta metodológica desde el proceso estratégico. 360 Rev Cienc Gest [Internet]. 2016;1(1):38–86. doi: 10.18800/360gestion.201601.002.

Superintendencia de Salud-Chile. Liderazgo y gestión del cambio para la calidad en salud. I Jornadas Regionales de Calidad en Salud de la Superintendencia de Salud. V Región [Internet]. [citado el 6 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.superdesalud.gob.cl/observatorio/671/articles-10237_JulioLagos_liderazgo.pdf

Organización Panamericana de la Salud. Estrategia y plan de acción sobre etnicidad y salud 2019–2025 (documento CD57/13, Rev. 1) [Internet]. Washington, D.C.: OPS; [citado el 6 de abril de 2025].

Disponible en: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/51745/OPSEGC19002_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y.

Ministerio de Salud (MINSA), USAID. La educación permanente en salud como estrategia de capacitación de los trabajadores de salud [Internet]. Lima: MINSA; 2002 ago [citado el 6 de abril de 2025]. Disponible en: https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/3465044/La%20educaci%C3%B3n%20permanente%20en%20salud%20como%20estrategia%20de%20capacitaci%C3%B3n%20de%20los%20trabajadores%

de%20salud.pdf.

Bordenave JD. El método del arco: una forma de hacer educación. Rev Int Investig Cienc Soc. 2009;5(2):9. Disponible en: https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/0220.pdf.

Henckell Sime CLC. Incorporación del enfoque intercultural al sistema de atención de salud. Saber Servir. 2022;(7):153–71. doi: 10.54774/ss.2022.07.08.

Salaverry O. Interculturalidad en salud. Rev Peru Med Exp Salud Publica.

;27(1):80–93. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342010000100013.

Universidad Politécnica de Valencia. CGCC. Introducción a la gestión de la innovación [Internet]. Valencia: Sendemá Editorial; 2022 [citado el 6 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/364387005_Introduccion_a_la_Gestion_de_la_Innovacion.

Kauffman A, Ramos D. Guía de expertos para redactar un plan de gestión de cambios eficaz [Internet]. 2023 [citado el 6 de abril de 2025]. Disponible en: https://es.smartsheet.com/expert-guide-writing-effective-change-management-plan.

Publicado

2025-06-18

Número

Sección

Sección Especial

Cómo citar

1.
Segovia-Meza G, Medina-Ibañez A, Bartolo-Marchena M, Monteza-Facho B. Investigación-acción en la construcción del modelo de gestión de cambio para  fortalecer intervenciones sanitarias con  enfoque intercultural, Perú. Rev Peru Med Exp Salud Publica [Internet]. 2025 Jun. 18 [cited 2025 Jun. 23];42(2). Available from: https://rpmesp.ins.gob.pe/index.php/rpmesp/article/view/14134