Cobertura de aseguramiento en salud: el caso peruano desde la Ley de Aseguramiento Universal

Edward Mezones-Holguin; Elard Amaya; Luciana Bellido-Boza; Benoit Mougenot; Juan P. Murillo; José Villegas-Ortega; José Del-Carmen

doi:10.17843/rpmesp.2019.362.3998

Autores/as

Edward Mezones-Holguin Universidad San Ignacio de Loyola, Vicerrectorado de Investigación, Centro de Excelencia en Investigaciones Económicas y Sociales en Salud. Lima, Perú. Epi-gnosis Solutions. Piura, Perú. Médico cirujano, maestro en ciencias en Epidemiología Clínica
Elard Amaya Universidad San Ignacio de Loyola, Vicerrectorado de Investigación, Centro de Excelencia en Investigaciones Económicas y Sociales en Salud. Lima, Perú. economista
Luciana Bellido-Boza Superintendencia Nacional de Salud, Intendencia de Investigación y Desarrollo. Lima, Perú. Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas, Facultad de Ciencias de la Salud. Lima, Perú. licenciada en Nutrición
Benoit Mougenot Universidad San Ignacio de Loyola, Vicerrectorado de Investigación, Centro de Excelencia en Investigaciones Económicas y Sociales en Salud. Lima, Perú. economista, doctor en Economía
Juan P. Murillo Superintendencia Nacional de Salud, Intendencia de Investigación y Desarrollo. Lima, Perú. Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina de San Fernando. Lima, Perú. médico cirujano
José Villegas-Ortega Superintendencia Nacional de Salud, Intendencia de Investigación y Desarrollo. Lima, Perú. Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas, Escuela de Postgrado. Lima, Perú. licenciado en Computación, magíster en Ingeniería de Sistemas
José Del-Carmen Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina de San Fernando. Lima, Perú. Superintendencia Nacional de Salud, Alta Dirección. Lima, Perú. médico cirujano, especialista en Neurología, doctor en Salud Pública

DOI:

https://doi.org/10.17843/rpmesp.2019.362.3998

Palabras clave:

Cobertura Universal en Salud, Seguridad Social, Protección contra Riesgos Financieros, Política Pública, Perú

Resumen

Objetivo. Describir la evolución de la cobertura de aseguramiento en salud (CAS) en Perú para el periodo 2009-2017 y evaluar los principales factores demográficos, sociales y económicos asociados. Materiales y métodos. Realizamos un análisis secundario de la Encuesta Nacional de Hogares. Para cada año estimamos la CAS global, del Seguro Integral de Salud (SIS) y del Seguro Social en Salud (EsSalud). Además, realizamos pruebas de tendencias anuales. Para los años 2009 (Ley de Aseguramiento Universal en Salud), 2013 (reforma del sector salud) y 2017, construimos una variable politómica del tipo de aseguramiento (SIS/EsSalud/No asegurado). Estimamos razones relativas de prevalencia (RRP) con intervalos de confianza (IC) al 95% mediante modelos logísticos multinomiales para muestras complejas. Resultados. Observamos un incremento en la CAS global (2009: 60,5%; 2013: 65,5%; 2017: 76,4%), en el SIS (2009: 34%; 2013: 35,4%; 2017: 47%) y en EsSalud (2009: 22,8%; 2013: 26,4%; 2017: 26,3%). Observamos que ser mujer aumentó la posibilidad de afiliación al SIS (RRP=2009: 1,64 y 2017: 1,53), mientras que tener entre 18 y 39 años, residir Lima Metropolitana y ser no pobre redujeron esa posibilidad (RRP=2009: 0,16 y 2017: 0,31; 2009: 0,17 y 2017: 0,37; 2009: 0,51 y 2017: 0,53; respectivamente). Por su parte, ser mujer, tener más de 65 años, ser del ámbito urbano, residir en Lima Metropolitana y ser no pobre aumentó la probabilidad de estar afiliados a EsSalud (RRP=2013: 1,12 y 2017: 1,24; 2013: 1,32 y 2017: 1,34; 2009: 2,18 y 2017: 2,08; 2009: 2,14 y 2017: 2,54; 2009: 3,57 y 2017: 2,53; respectivamente). Conclusiones. La CAS ha incrementado durante el periodo 2009-2017. No obstante, las características de la población asegurada difieren de acuerdo con el tipo de seguro.