Autoimmune encephalitis mediated by antibodies against the N-methyl-D-aspartate receptor: report of four cases in Peru

Authors

  • Henry Palomino-Lescano Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas. Lima, Perú. Médico neurólogo
  • Darwin Segura-Chávez Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas. Lima, Perú. Médico neurólogo
  • Darko Quispe-Orozco Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas. Lima, Perú. Médico neurólogo
  • Sheila Castro-Suarez Centro de Investigación Básica en Demencias y Enfermedades Desmielinizantes del Sistema Nervioso, Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas. Lima, Perú. Médico neurólogo
  • Walter De la Cruz Departamento de investigación, docencia y atención especializada en epilepsia, Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas. Lima, Perú. Médico neurólogo; magíster en Farmacología
  • Willy Zapata-Luyo Departamento de investigación, docencia y atención especializada en epilepsia, Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas. Lima, Perú. Médico neurólogo
  • José Delgado-Ríos Departamento de investigación, docencia y atención especializada en epilepsia, Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas. Lima, Perú. Médico neurólogo, doctor en Neurociencias
  • Juan Cam Unidad de Cuidados Intensivos, Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas. Lima, Perú. Médico neurólogo especialista en Medicina Intensiva
  • Marcela Alvarado-Morales Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas. Lima, Perú. Médico neurólogo
  • Lippmann Paredes-Carcasi Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas. Lima, Perú. Médico neurólogo
  • Iván Cornejo-Herrera Hospital Hipólito Unanue de Tacna. Tacna, Perú Médico neurólogo
  • María Meza-Vega Centro de Investigación Básica en Demencias y Enfermedades Desmielinizantes del Sistema Nervioso, Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas. Lima, Perú. Médico neurólogo magíster en Neuropsicología

DOI:

https://doi.org/10.17843/rpmesp.2019.361.3936

Keywords:

Case reports, N-Methyl-D-aspartate antirreceptor encephalitis, Peru

Abstract

Autoimmune encephalitis with antibodies against the N-methyl-D-aspartate receptor (anti-NMDAR) is a disorder mediated by antibodies against neural surface antigens, whose early diagnosis and timely treatment improve the prognosis of the disease. Four cases with the definitive diagnosis of autoimmune encephalitis by anti-NMDAR are presented, treated at the National Institute of Neurological Sciences in Lima-Peru. All patients had epileptic seizures and three cases developed a refractory epileptic state. In addition, three patients presented neuropsychiatric alterations, dyskinesias, and dysautonomia. Two cases required ventilatory support. All presented an abnormal electroencephalogram; two cases had pleocytosis in cerebrospinal fluid, and only one showed brain abnormalities on MRI. Regarding treatment, all patients received methylprednisolone immunotherapy and only two of them required plasma exchange for an ineffective response to corticosteroid treatment. After 12 months of hospital discharge, three patients were free of epileptic seizures and only one case did not achieve functional independence. These cases show that anti-NMDAR encephalitis is a treatable condition and its early recognition together with appropriate treatment (immunotherapy/plasmapheresis) are essential for a favorable evolution.

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Published

2019-03-20

Issue

Section

Case Report

How to Cite

1.
Palomino-Lescano H, Segura-Chávez D, Quispe-Orozco D, Castro-Suarez S, De la Cruz W, Zapata-Luyo W, et al. Autoimmune encephalitis mediated by antibodies against the N-methyl-D-aspartate receptor: report of four cases in Peru. Rev Peru Med Exp Salud Publica [Internet]. 2019 Mar. 20 [cited 2024 Apr. 21];36(1):138-44. Available from: https://rpmesp.ins.gob.pe/index.php/rpmesp/article/view/3936