Case report: liver failure as a debut of autoimmune hepatitis triggered by dengue virus in a pregnant woman

Karina Sato-Espinoza; Diego Berrospi; Javier Diaz-Ferrer

doi:10.17843/rpmesp.2024.412.13485

Autores/as

Karina Sato-Espinoza Escuela de Medicina, Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC), Lima, Perú. https://orcid.org/0000-0002-1725-5865
Diego Berrospi Facultad de Medicina,Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH), Lima, Perú https://orcid.org/0000-0003-2327-8841
Javier Diaz-Ferrer Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Lima, Perú. Facultad de Medicina, Universidad San Martín de Porres, Lima, Perú. https://orcid.org/0000-0001-9748-5005

DOI:

https://doi.org/10.17843/rpmesp.2024.412.13485

Palabras clave:

Hepatitis Autoinmune, Virus del Dengue, Embarazo, Insuficiencia Hepática Aguda, Infecciones

Resumen

La hepatitis autoinmune (HAI) es una condición compleja con etiología poco clara, que engloba componentes genéticos y ambientales que pueden desencadenar disfunción del sistema inmunológico. Presentamos el caso de una gestante de una zona endémica de dengue que se presentó con ictericia, dolor abdominal y prurito, complicándose con insuficiencia hepática aguda. Los marcadores inmunológicos indicaron HAI desencadenada por la infección del virus del dengue, confirmada por una prueba positiva de IgM. El tratamiento con cuidados de soporte seguido de corticoterapia y azatioprina tuvo resultados clínicos y laboratoriales favorables, evitando la necesidad de un trasplante de hígado. Diversos virus han sido descritos como desencadenantes de HAI; sin embargo, el papel del virus del dengue en su patogénesis sigue siendo desconocido. El monitoreo clínico regular es vital para el manejo de la HAI, especialmente durante el embarazo, debido a las alteraciones inmunológicas y las diversas respuestas al tratamiento. Se necesita más investigación para dilucidar el vínculo entre la infección por dengue y el desarrollo de HAI. El tratamiento individualizado en estos pacientes es crucial, especialmente durante el embarazo, para disminuir el riesgo de complicaciones.

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Referencias

Cabezas C, Fiestas V, García-Mendoza M, Palomino M, Mamani E, Donaires F. Dengue en el Perú: a un cuarto de siglo de su reemergencia. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2015;32(1):146-56.

Luque N, Cilloniz C, Pons MJ, Donaires F, Albornoz R, Mendocilla-Risco M, et al. Características clínicas y epidemiológicas de las muertes por dengue durante un brote en el norte del Perú. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2023;40(1):67-72. doi: 10.17843/rpmesp.2023.401.12148.

Gutierrez EL, Piazza M, Gutierrez-Aguado A, Hijar G, Carmona G, Caballero P, et al. Uso de la evidencia en políticas y programas de salud aportes del Instituto Nacional de Salud. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2016;33(3):580-584. doi: 10.17843/rpmesp.2016.333.2308.

World Health Organization. Disease Outbreak News; Dengue – Global situation. [citado 4 de abril de 2024]. Disponible en: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON498.

Dengue guidelines, for diagnosis, treatment, prevention and control. World Health Organization: 2009. [citado 4 de abril de 2024]. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/9789241547871.

Juneja D, Jain R, Nasa P. Dengue induced acute liver failure: A meta summary of case reports. World J Virol 2024; 13(1): 91457. doi: 10.5501/wjv.v13.i1.91457.

Jagtap AB, Chirant S, Chaitanya V, Lall B, Porwal YC. Autoimmune hepatitis unmasked by dengue infection - An unexplored and rare association. Trop Doct. 2023;53(1):181-182. doi: 10.1177/00494755221130127.

Vento S, Guella L, Mirandola F, Cainelli F, Di Perri G, Solbiati M, et al. Epstein-Barr virus as a trigger for autoimmune hepatitis in susceptible individuals. Lancet. 1995;346(8975):608-609. doi: 10.1016/s0140-6736(95)91438-2.

Hong JK, Chopra S, Kahn JA, Kim B, Khemichian S. Autoimmune hepatitis triggered by COVID-19. Intern Med J. 2021;51(7):1182-1183.

doi: 10.1111/imj.15420.

Olivas I, Rodríguez-Tajes S, Londoño MC. Autoimmune hepatitis: Challenges and novelties. Hepatitis autoinmune: retos y novedades. Med Clin (Barc). 2022;159(6):289-298. doi: 10.1016/j.medcli.2022.04.004.

McPhail MJ, Farne H, Senvar N, Wendon JA, Bernal W. Ability of King’s College Criteria and Model for End-Stage Liver Disease Scores to Predict Mortality of Patients With Acute Liver Failure: A Meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016;14(4):516-e45. doi: 10.1016/j.cgh.2015.10.007.

European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Autoimmune hepatitis. J Hepatol. 2015;63(4):971-1004. doi: 10.1016/j.jhep.2015.06.030.

Sirbe C, Simu G, Szabo I, Grama A, Pop TL. Pathogenesis of Autoimmune Hepatitis-Cellular and Molecular Mechanisms. Int J Mol Sci.

;22(24):13578. doi: 10.3390/ijms222413578.

Bhatt P, Sabeena SP, Varma M, Arunkumar G. Current Understanding of the Pathogenesis of Dengue Virus Infection. Curr Microbiol.

;78(1):17-32. doi: 10.1007/s00284-020-02284-w.

Kamolratanakul S, Thungthong P, Nakhakes C, Kittiyanpanya C, Chonsawat P, Chamnanchanunt S. False-positive dengue IgM test result in a patient with systemic lupus erythematosus: a case report. Asian Biomed. 2020;14(5):209-213. doi: 10.1515/abm-2020-0030.

Takasaki T, Nawa M, Yamada KI, Harada M, Takeda A, Kurane I. Evaluation of dengue IgM detection tests using sera from patients

with autoimmune diseases. J Virol Methods. 2002;102(1-2):61-66. doi: 10.1016/s0166-0934(01)00449-9.

Mack CL, Adams D, Assis DN, Kerkar N, Manns MP, Mayo MJ, et al. Diagnosis and Management of Autoimmune Hepatitis in Adults

and Children: 2019 Practice Guidance and Guidelines From the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2020;72(2):671-722. doi: 10.1002/hep.31065.

Braga A, Vasconcelos C, Braga J. Autoimmune hepatitis and pregnancy. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2020;68:23-31. doi:

1016/j.bpobgyn.2020.03.007.

Wang CW, Grab J, Tana MM, Irani RA, Sarkar M. Outcomes of pregnancy in autoimmune hepatitis: A population-based study. Hepatology. 2022;75(1):5-12. doi: 10.1002/hep.32132.